Образец
заполнено условными данными
Это демонстрация заполнения. При подготовке исполнительной документации замените реквизиты, даты, номера и участников на данные вашего объекта.
ГОСТ Р 59510—2021 · Приложение Б
(обязательное)
ФОРМА АКТА ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ИЛИ МАНОМЕТРИЧЕСКОГО ИСПЫТАНИЯ НА ГЕРМЕТИЧНОСТЬ
Акт
Наименование системы
контур теплоснабжения ТТП-1 от теплового насоса ТН-1 до буферной емкостинаименование системыСмонтированной в
индивидуальном жилом доме, техническое помещение ТТП, г. Екатеринбург, ул. Учебная, д. 18наименование объекта, здания, цехаГород и дата
г. Екатеринбург, «21» октября 2026 г.Комиссия в составе представителей:
Застройщика или технического заказчика
ООО «Учебный заказчик», главный инженер Сидоров Сергей Сергеевичнаименование организации, должность, инициалы, фамилияЛица, осуществляющего строительство
ООО «МонолитСтрой-Урал», руководитель проекта Иванов Иван Ивановичнаименование организации, должность, инициалы, фамилияМонтажной (строительной) организации
ООО «ТеплоНасосМонтаж», производитель работ Петров Петр Петровичнаименование организации, должность, инициалы, фамилияпровела осмотр и проверку качества монтажа и составила настоящий акт о нижеследующем:
1 Монтаж выполнен по проекту
ООО «УралЭнергоПроект», ТС.ТН-01.2026, листы 4–12наименование проектной организации и номера чертежей2 Испытание проведено
гидростатическим методомгидростатическим или манометрическим методомДавлением
0,60 МПа (6,12 кгс/см²)3 Падение давления составило
0,00 МПа (0,00 кгс/см²)4 Признаков разрыва или нарушения прочности соединения теплогенераторов и водоподогревателей, капель в сварных швах, резьбовых соединениях, отопительных приборах, на поверхности труб, арматуры и утечки воды через водоразборную арматуру, смывные устройства и т. п. не обнаружено (ненужное зачеркнуть).
Решение комиссии:
Монтаж выполнен в соответствии с проектной документацией, техническими условиями, стандартами, сводами правил.
Система признается выдержавшей испытание давлением на герметичность.
Представитель застройщика или технического заказчика
/Сидоров/подписьПредставитель лица, осуществляющего строительство
/Иванов/подписьПредставитель монтажной (строительной) организации
/Петров/подпись
DOCX
